info@klinikmatadrsjamsu.com
031-5947530
Bahasa:
EN
|
ID
Menu
beranda
pelayanan
Skrining & Check Up
Rawat Jalan
Tindakan Diagnostik
Tindakan Laser
Tindakan Operatif
Resep Obat, Kacamata & Lensa Kontak
dokter
jadwal
berita
Pelayanan
Beranda
Pelayanan
Pelayanan Kami
Skrining & Check Up
Check Up Rutin
Skrining Amblyopia
Skrining Retinopati Diabetik
Rawat Jalan
Konsultasi
Pemeriksaan Dasar
Klinik Mata Katarak
Klinik Mata Retina
Klinik Mata Glaucoma
Klinik Mata Anak
Tindakan Diagnostik
Foto Fundus
Optical Coherence Tomography (OCT)
Humphrey (HVFA)
Tindakan Laser
NdYAG Laser
Laser Retina
Tindakan Operatif
Tindakan Operatif Katarak
Resep Obat, Kacamata & Lensa Kontak
Jam Operasional
Senin - Jumat
08:00 - 21:00
Sabtu
08.00-12.00
Minggu/Hari Libur
Tutup
Informasi Lebih Lanjut
031-5947530 / 031-5981643 / 031-5926951
0823 2883 4899
info@klinikmatadrsjamsu.com
Copyright © 2017 CV SB
Apakah anda pasien baru?
Apakah anda pasien baru?
Detail Pendaftaran PRIVAT
Apakah anda yakin dengan data pendaftaran anda
Mohon mencatat kode booking yang diberikan setelah proses ini berhasil.
Dokter
Tanggal
Jam
Nama
Email
No. KTP
Handphone
Tanggal Lahir
Keluhan
Cancel
Submit
Detail Pendaftaran BPJS
Apakah anda yakin dengan data pendaftaran anda
Mohon mencatat kode booking yang diberikan setelah proses ini berhasil.
Tanggal
Waktu
Nama
Email
Telepon
Tanggal Lahir
No. KTP
Tanggal Surat Rujukan
SKD (Surat Keterangan Dalam Perawatan)
Cancel
Submit
Data Pasien
IDENTITAS
Pilih salah satu *
Bpk
Ibu
Sdr
Sdri
An
Jenis Kelamin *
Pria
Wanita
No. KTP *
Nama Lengkap Pasien *
Nama Panggilan Pasien *
Tanggal lahir *
Alamat (sesuai kartu identitas) *
Domisili *
Sama dengan alamat di atas
Lain
Kota *
No. Telp *
Rumah
HP
Kantor
Email
INFORMASI KHUSUS
Surat Pengantar *
Tidak Ada
Instansi
Dokter
PENJAMIN PEMBIAYAAN
Pembiayaan dibayar lunas oleh
Saya Sendiri
Asuransi
Pihak Lain
Perusahaan
PERSETUJUAN UMUM
Hubungan dengan Pasien
Diri Sendiri
Lainnya
Cancel
Submit
